La gama completa de problemas de salud a largo plazo causados por la exposición congénita al virus del Zika podría no ser visible al nacer o no reconocerse hasta la infancia o la adolescencia. En algunos casos, los bebés nacidos de mujeres con posible exposición al virus del Zika o pruebas de laboratorio de una posible infección por el virus del Zika durante el embarazo no son identificados como expuestos de manera congénita al virus del Zika al nacer y pueden presentar síntomas más adelante. Los proveedores de atención médica deben estar atentos a la posibilidad de infección congénita por el virus del Zika en estos bebés y controlarlos de acuerdo con las pautas para ayudar a identificar los problemas lo antes posible.

La posible exposición al virus del Zika incluye viajar o residir en un área con transmisión del virus del Zika transmitida por mosquitos o tener relaciones sexuales sin el uso de preservativos con una pareja que haya viajado o resida en un área con transmisión del virus del Zika transmitida por mosquitos. Los CDC tienen actualizaciones recientes sobre recomendaciones de viaje relacionadas con el virus Zika.

La evidencia de laboratorio de una posible infección por el virus del Zika durante el embarazo se define como (1) infección por el virus del Zika detectada por una prueba de ácido ribonucleico (ARN) del virus Zika,  prueba de amplificación del ácido nucleico (NAAT por sus siglas en inglés) en cualquier muestra materna, placentaria o fetal (denominada «NAAT -confirmado»), o (2) diagnóstico de infección por el virus del Zika sin poderse determinar el momento de la infección o infección por un flavivirus no especificado, no pudiendo determinarse el momento de la infección mediante pruebas serológicas en una muestra materna (es decir, inmunoglobulina M [IgM] del virus del Zika positiva/errónea y la prueba de neutralización de la reducción de la placa del virus del Zika [PRNT] ≥ 10, independientemente del valor de PRNT del virus del dengue; o IgM del virus del Zika negativo, y el IgM del virus del dengue positivo o equívoco, y el título de PRNT del virus del Zika ≥ 10, independientemente del PRNT del virus del dengue). El uso de PRNT para la confirmación de la infección por el virus del Zika, incluso en mujeres embarazadas, no se recomienda habitualmente en Puerto Rico.

Los siguientes casos presentan una variedad de situaciones clínicas. ¿Sabrías cómo manejar a estos bebés adecuadamente?

Caso 1: infección materna confirmada, lactante sano

Una madre lleva a su hijo de 2 semanas al pediatra para la primera visita después del alta del hospital en el que nació. Dieciocho semanas después de su embarazo, había visitado una clínica después de experimentar 3 días de fiebre, erupción cutánea e hiperemia conjuntival poco después de regresar de visitar a la familia en un área que experimentaba un brote de Zika en ese momento. A las 18 semanas de gestación, la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el ARN del virus del Zika en suero materno fue positiva; las pruebas de ultrasonido durante el segundo y tercer trimestre no mostraron anomalías fetales.

Al nacer, el examen físico integral y el panel de pruebas de audición del recién nacido, realizados con emisiones otoacústicas (AAO), eran normales. Las pruebas de laboratorio del virus del Zika (pruebas de PCR para el ARN del virus del Zika en suero y orina e inmunoglobulina M específica de Zika [IgM] en suero) realizadas en el lactante al nacer fueron negativas.

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